Diagnosi Prenatale - Amniocentesi                                                                                                                                                                                                           Il miglioramento delle condizioni igienico-sanitarie con la conseguente diminuzione delle patologie da cause ambientali (malnutrizione ed infezioni) ha portato ad un incremento relativo della frequenza delle malattie congenite.

                                       Acido folico e gravidanza                                                                                                             L’acido folico è una vitamina del gruppo B che in natura si trova nelle verdure a foglia verde,  negli agrumi, nei legumi e nei cereali integrali. I termini “folacina” e “acido folico” sono sinonimi; l’acido folico è la forma sintetica della folacina.

Gli scienziati sono concordi nell’affermare che l’acido folico riduce i rischi di malformazioni del tubo neurale (gravi malformazioni embrionali), compresa la spina bifida e l’anencefalia. Nel 1992, la Food and Drug Administration (FDA) ha consigliato di arricchire l’intera alimentazione negli Stati Uniti con l’acido folico, una strategia che in passato ha funzionato bene con altre utili sostanze, come lo iodio (nel sale), la vitamina D (nel latte) e la tiamina (nella farina e nel pane). L’acido folico iniziò a essere aggiunto al pane e ad altri prodotti a base di cereali negli Stati Uniti nel gennaio del 1998.

Le malformazioni del tubo neurale che possono essere prevenute con l’acido folico, ad esempio la spina bifida e l’anencefalia, sono tra le malformazioni fetali più gravi e frequenti.

La spina bifida si verifica quando la colonna vertebrale del feto non si chiude a protezione del midollo spinale; questa chiusura dovrebbe avvenire entro le prime settimane di gravidanza. La spina bifida provoca problemi neurologici e a volte anche vari stadi di ritardo mentale.

Nell’anencefalia, invece, il cervello del bambino non si sviluppa correttamente e la maggior parte del tessuto cerebrale (o addirittura tutto il tessuto) è assente. I feti colpiti da anencefalia nascono morti o muoiono poco dopo il parto.

Gli scienziati che rappresentano molte organizzazioni ed enti pubblici e privati, compresa laFood and Drug Administration, il Public Health Service, la Teratology Society e la Spina Bifida Association of America raccomandano alle donne in età fertile (dai 15 ai 45 anni) di assumere acido folico nella dieta giornaliera, e non solo al momento della gravidanza, quando spesso è troppo tardi per prevenire queste malformazioni.

Un recente rapporto del Nation Center for Health Statistics esamina l’incidenza negli Stati Uniti della spina bifida e dell’anencefalia su un periodo di 11 anni (dal 1991 al 2001) ed evidenzia una decrescita significativa nell’incidenza di queste malformazioni fetali nel 2001 rispetto al 1997.

Che cos’è l’acido folico

L’acido folico è una sostanza chimica necessaria per la nostra esistenza che deve essere assunto in quantità adeguata attraverso gli alimenti o con integratori alimentari di diversa origine. L’acido folico è una vitamina del gruppo B che, secondo il parere unanime degli scienziati, riduce fino al 70% il rischio di malformazioni del tubo neurale, compresa la spina bifida e l’anencefalia, purché venga assunto regolarmente dalle donne in età fertile.

Per essere efficace l’acido folico deve essere assunto durante le prime settimane di gravidanza, quando è più probabile che si verifichino queste malformazioni del tubo neurale.

I termini “Folacina” e “acido folico” sono sinonimi. L’acido folico è la forma sintetica della folacina, che in natura si trova in alcuni alimenti, quali le verdure a foglia verde, i legumi, gli agrumi e i cereali integrali.

Malformazioni del tubo neurale

Le malformazioni del tubo neurale (NTD) sono tra le malformazioni fetali inabilitanti più frequenti. Negli Stati Uniti ogni anno nascono circa 2500 bambini affetti da NTD. Circa la metà di questi casi potrebbe essere imputata a una scarsa assunzione di folacina da parte delle madri, mentre le altre NTD hanno cause diverse su cui non si è ancora riusciti a fare chiarezza.

La spina bifida è una malattia in cui il midollo spinale rimane esposto. La maggior parte dei bambini affetti da spina bifida raggiunge l’età adulta con diverse forme di disabilità, che vanno da problemi nel controllo dell’intestino e della vescica fino ad arrivare alla paralisi. Per molti di essi potrebbero rivelarsi necessarie una serie di operazioni e altre terapie.

Nei casi di anencefalia, i neonati muoiono poco dopo la nascita poiché il loro cervello non si è formato, in tutto o in parte.

Poiché le NTD si sviluppano nelle prime fasi della gestazione (18, 30 giorni dopo il concepimento), è necessario che una donna in età fertile, anche prima di sapere di essere incinta, si abitui ad assumere una quantità adeguata di acido folico per tutto il periodo fertile.

Le donne che nella loro prima gravidanza hanno presentato un caso di NTD sono estremamente a rischio nelle gravidanze successive. Se stanno pensando di avere un bambino, dovrebbero consultare il proprio ginecologo per individuare la migliore strategia preventiva.

Spina bifida

La spina bifida è una malformazione della colonna vertebrale. Se le vertebre (le ossa della colonna vertebrale) che circondano il midollo spinale non si chiudono correttamente durante i primi 28 giorni dalla fecondazione, il midollo e il liquido spinale non rimangono nella loro sede e sporgono, di solito nella parte bassa della schiena.

Una volta tutti i bambini colpiti morivano, invece ora con adeguate terapie mediche una percentuale di essi che va dall’85 al 90 per cento sopravvive fino all’età adulta ma, a seconda della gravità della malattia, con diversi gradi di paralisi e incontinenza.

La malattia può manifestarsi in due modi diversi. Nella forma meno grave, la cosiddetta spina bifida occulta, la colonna vertebrale presenta soltanto un piccolo spazio vuoto non correttamente chiuso, con una fossetta nella pelle che lo ricopre. Di solito questa forma è asintomatica. Alcuni americani sono affetti da spina bifida occulta senza saperlo, secondo a quanto afferma il National Information Center for Children and Youth with Disabilities.

La forma più invalidante è la spina bifida aperta, che produce una cisti visibile sulla schiena del bambino. Se questa cisti è piccola (e allora viene detta meningocele), una volta che si interviene su di essa è possibile limitare l’entità della paralisi muscolare, o addirittura non avere alcuna paralisi o incontinenza.
Nel 90 per cento dei casi di spina bifida, è la stessa porzione non sviluppata di midollo spinale a sporgere fuori dalla colonna vertebrale e a creare un rilievo sulla schiena del bambino. Tutte le parti di midollo spinale che si trovano fuori dalle vertebre sono malformate o danneggiate, e questo provoca la paralisi e l’incontinenza. Questa situazione è nota come mielocele (o mielomeningocele) ed è l’accezione comune dell’espressione “spina bifida”.

La collocazione della ciste determina la gravità della disabilità del bambino, più la ciste sta in alto nella colonna vertebrale, più la paralisi risulta grave.

I medici devono richiudere l’apertura della colonna vertebrale subito dopo la nascita, altrimenti il bambino è destinato a morire. Nei primi anni di vita, spesso, seguono altri interventi chirurgici importanti. Circa l’85 per cento dei bambini affetti da spina bifida sviluppa un’altra malattia chiamata idrocefalo, un accumulo dei liquidi cerebrospinali che circonda il cervello. Questo liquido deve essere drenato nell’addome o nel flusso sanguigno con un tubicino impiantato chirurgicamente.

Alcuni bambini affetti da spina bifida sviluppano malformazioni nei piedi e delle ginocchia causate dall’interruzione delle terminazioni nervose della colonna vertebrale. Per molti pazienti si rivela necessario l’uso di tutori, stampelle e altri strumenti che li aiutino a camminare. Possono presentare disturbi dell’apprendimento, e circa il 30 per cento di essi presenta un ritardo mentale da lieve a grave, specie se è affetto da idrocefalo cronico. Le infezioni croniche della vescica e i problemi ai reni richiedono un’attenzione medica che può durare per tutta la vita.

Sebbene abbiano una costante necessità di cure mediche, i bambini affetti da spina bifida possono imparare a badare a se stessi per molte delle necessità quotidiane. Spesso, ad esempio, imparano a cateterizzarsi, in modo da poter frequentare regolarmente la scuola. Se curata correttamente, una persona affetta da spina bifida può vivere un’esistenza lunga e produttiva.

Esami per le malformazioni del tubo neurale

Esistono diversi esami per diagnosticare le malformazioni del tubo neurale prima della nascita.

Uno di essi, l’esame per l’alfa-feto proteina (AFP) nella madre, è un esame del sangue che la madre dovrebbe effettuare dalla sedicesima alla diciottesima settimana di gravidanza. È stato approvato negli Stati Uniti nei primi anni Ottanta come esame prenatale per le malformazioni del tubo neurale (un altro uso approvato è come coadiuvante nella diagnosi di un certo tipo di cancro ai testicoli).

L’esame misura l’alfa-feto proteina, una sostanza prodotta dal feto e secreta nel liquido amniotico, che alla fine entra nel sangue della madre. Crescendo, il feto produce quantità crescenti di AFP. Il livello di AFP nel sangue della madre è massimo nel periodo compreso tra la trentesima e la trentaduesima settimana di gravidanza.

Una quantità di AFP insolitamente alta può indicare che il bambino ha una malformazione del tubo neurale, ma questo test non è perfetto.

Fino al 20 per cento dei casi di spina bifida non causano alti livelli di AFP, quindi il test non li individua e, se l’esame evidenzia un alto livello di AFP, la malformazione del tubo neurale è presente solo nel 10 per cento dei feti con valori anomali. Nella maggior parte dei casi, il livello di AFP è alto perché la gravidanza è in uno stato più avanzato rispetto a quanto ipotizzato.

Se una donna manifesta un valore elevato di AFP il suo medico le farà fare un secondo esame identico, seguito da un’ecografia. Se poi non si riuscirà ancora a spiegare l’alto livello di AFP, i medici potranno eseguire un’amniocentesi. In questo esame il medico preleva un campione di liquido amniotico e misura i livelli di AFP presenti al suo interno. Il risultati della combinazione di questi esami identificheranno con ottima probabilità i casi di spina bifida.

Storia

Gli scienziati hanno ipotizzato un collegamento tra le malformazioni prenatali del tubo neurale e la dieta per la prima volta negli anni Cinquanta. L’incidenza di queste malattie è sempre stata più alta nelle classi sociali più basse, in cui le donne potrebbero seguire diete più povere.

I bambini concepiti in inverno o all’inizio della primavera hanno più probabilità di essere affetti da spina bifida, forse perché la dieta della madre è carente di frutta e verdura fresca (che sono buone sorgenti di folacina) durante le prime settimane di gravidanza.

Nel 1991 alcuni ricercatori inglesi hanno scoperto che il 72 per cento delle donne con precedenti di malformazione prenatale del tubo neurale in una gravidanza presentava un minore rischio di avere un bambino colpito dalla stessa malformazione qualora avesse assunto dosi adeguate di acido folico prima della gravidanza e nelle prime settimane di gravidanza.

Un’altra ricerca ha esaminato l’assunzione di acido folico nelle donne ungheresi. Le prove sperimentali hanno evidenziato che le madri che non avevano mai avuto un bambino affetto da malformazioni del tubo neurale e che avevano assunto un integratore di vitamine e di sali minerali con acido folico erano meno a rischio nelle gravidanze successive rispetto alle donne a cui era stato somministrato un placebo.

Il Public Health Service (PHS) degli Stati Uniti ha consigliato nel settembre 1992 a tutte le donne in età fertile di consumare 400 microgrammi (ug) di acido folico al giorno per ridurre il rischio di concepire un bambino affetto da spina bifida o da altre malformazioni del tubo neurale.

Sulla base di queste evidenze si è iniziato in America ad arricchire alcuni alimenti con acido folico, grazie anche ai successi precedenti:

• l’aggiunta di iodio al sale è stata uno dei primi programmi di questo tipo ad avere successo. La fortificazione con lo iodio iniziò negli Stati Uniti nel 1924 per prevenire il gozzo, il cretinismo e altri sintomi di grave carenza di iodio.
• Nei primi anni Trenta, fu aggiunta per la prima volta la vitamina D al latte vaccino, per contribuire all’assorbimento del calcio e del fosforo e per prevenire così l’insorgere del rachitismo.

Un aspetto negativo di questa scelta è che, tra gli anziani, alti livelli di acido folico possono complicare la diagnosi tempestiva della carenza di vitamina B12.

Strategia preventiva

Le ricerche hanno dimostrato che l’acido folico, se assunto giornalmente prima della gravidanza e nei primi mesi della stessa, può prevenire fino al 70 per cento delle malformazioni invalidanti o fatali del cervello e del midollo spinale, note come malformazioni del tubo neurale.

L’acido folico dovrebbe essere assunto da tutte le donne in età fertile (dai 15 ai 45 anni circa) che potrebbero rimanere incinte, che stanno pianificando una gravidanza o sono nelle prime settimane di gravidanza; in Italia è contenuto in alcune formulazioni registrate come farmaco (Folina, Folidex, Levofolene, …) e come integratori (Elevit, Multicentrum Materna, Multifolico, Folico, …)

Richard B. Johnston Jr, direttore sanitario del March of Dimes ha affermato: “Per essere efficace nella prevenzione delle malformazioni neonatali, l’acido folico dovrebbe essere assunto prima del concepimento e durante le prime quattro settimane di gravidanza. Poiché circa metà delle gravidanze nel nostro paese sono indesiderate, tutte le donne in età fertile dovrebbero assumere acido folico quotidianamente.”

La Teratology Society raccomanda che:

1. Le donne in età fertile dovrebbero assumere ogni giorno un integratore vitaminico contenente 0,4 mg di acido folico;
2. Le ricerche mirate a comprendere il meccanismo grazie al quale l’acido folico o le sostanze chimiche ad esso metabolicamente collegate riducono il rischio di malformazioni fetali dovrebbero essere fortemente promosse.”

Alimenti contenenti acido folico

La March of Dimes Birth Defects Foundation sconsiglia alle donne di basarsi unicamente su questi alimenti per assumere una quantità di acido folico sufficiente a prevenire gravi malformazioni nei loro eventuali bambini.
Qui di seguito troverete le diverse fonti naturali di folacina:

 Tutti 9 mesi di gravidanza                                                                           Tutta la gravidanza: il corpo della mamma che cambia, l'embrione che diventa feto, i disturbi e gli esami da fare, le scoperte, il tutto corredato da tante immagini e nozioni da ricordare. Tutta la gravidanza divisa per nove mesi e 40 settimane 

 La febbre in bambini ed adulti: sintomi, cause e rimedi

La febbre consiste in un temporaneo aumento della temperatura corporea in risposta ad una malattia e/o infezione; indicativamente si considera febbre in un bambino quando la misurazione restituisce valori uguali o superiori a

• 38.0° per via rettale,
• 37.5° per via orale,
• 37.2° sotto l’ascella.

Per un adulto si indica generalmente un intervallo compreso fra 37° e 37.5° a seconda del momento della giornata, verso sera infatti la febbre o comunque la temperatura corporea tende spontaneamente a salire.

Ulteriori fattori in grado di causare una variazione della temperatura corporea sono:

• Ciclo mestruale, che nella seconda parte provoca un aumento della temperatura,
• attività fisica,
• forti emozioni,
• mangiare,
• vestiti pesanti,
• farmaci,
• temperatura ed umidità dell’ambiente.

Misurare la febbre

Misurare la febbre significa rilevare la temperatura corporea; se fino a poco tempo fa i termometri a mercurio erano la norma, da quest’anno sono stati vietati a causa della potenziale tossicità in caso di rottura e i termometri elettronici sono un’alternativa valida ed economica.

Il termometro digitale dev’essere pulito prima e dopo ogni misurazione, per evitare che diventi potenziale fonte di contagio; in caso di utilizzo di termometro in vetro (a mercurio o ecologico) può essere necessario agitarlo prima della rilevazione per riportare la sostanza contenuta all’interno del bulbo, dopodichè è possibile continuare con la misurazione della febbre.

attendere almeno 1 ora a seguito di esercizio fisico o bagno caldo,Prima di procedere alla rilevazione della febbre è importante:

• attendere 30 minuti dopo aver fumato, mangiato o bevuto cibo/liquidi particolarmente freddi o caldi.

La rilevazione può avvenire sostanzialmente in 3 differenti posizioni:

Bocca

Il termometro dev’essere posto sotto la lingua, tenendo la bocca chiusa e respirando con il naso.

Retto

Questa metodologia è più che altro usata per i bambini o per coloro che non sono in grado di tenere il termometro in bocca; è possibile eventualmente applicare della vasellina sul bulbo del termometro per facilitarne l’inserimento per circa 2 cm all’interno del retto. E’ importante che il paziente stia più fermo possibile durante la misurazione per evitare incidenti, nel caso di neonati si consiglia l’uso di termometri digitali a punta flessibile.

Ascella

La terza alternativa prevede il posizionamento del termometro sotto l’ascella, con il braccio chiuso sul corpo a tenerlo in posizione. Richiede di norma qualche istante in più per una corretta misurazione.

Termometri da orecchio e da fronte

Questa tipologia di termometri sono sempre più diffusi grazie alla progressiva diminuizione dei prezzi ma, sopratutto per quanto riguarda gli auricolari, sono stati talvolta segnalati problemi nell’accuratezza dei risultati.

Cause

La febbre è innanzi tutto un importante meccanismo di difesa messo in atto dall’organismo contro le infezioni con 2 obiettivi principali:

1. Rendere più difficile la proliferazione batterica e virale, generalmente ottimale a circa 37°,
2. manifestare un segnale chiaro di allarme che renda evidente lo stato di malessere.

Praticamente ogni infezione è quindi potenzialmente in grado di provocare febbre, tra le più comuni possiamo ricordare:

• Infezioni respiratorie, come , , , , , bronchite, polmonite,raffreddoriinfluenzamal di golasinusitemononucleosi
• Infezioni del tratto urinario,
• Gastroenterite,
• Appendicite,
• ,Tubercolosi
• Infezioni della pelle,
• Meningite,
• …

Anche le malattie autoimmuni possono essere causa di febbre, ricordiamo per esempioartrite, morbo di Crohn e lupus eritematoso.

In altri casi alcuni farmaci possono essere causa di aumento della temperatura corporea (alcuni antibiotici, antistaminici, medicinali per le convulsioni).

Situazioni più rare sono invece quelle in cui la febbre può essere la prima manifestazione chiara di una forma tumorale, per esempio per i linfomi Hodgkin e non Hodgkin, leucemia.

Sintomi

A seconda della causa alla base della febbre potrebbero verificarsi anche i seguenti sintomi:

• Sudorazione,
• Brividi,
• ,Mal di testa
• Dolori muscolari,
• Perdita di appetito,
• Disidratazione,
• Debolezza generale,
• Stanchezza,

Valori di febbre particolarmente elevati potrebbero essere collegati anche ai seguenti sintomi:

• Allucinazioni,
• Confusione,
• Irritabilità,
• Convulsioni.

Pericoli

Danni cerebrali da febbre in genere non si verificano a meno che la temperatura non diventi superiore a 42°; febbri da infezioni, anche se  non trattate, raramente aumentano oltre i 40.5°, a meno che il paziente non sia eccessivamente coperto o l’ambiente non sia particolarmente caldo.

Più comuni sono invece le convulsioni febbrili nei bambini, circa 1 bambino su 25 almeno una volta le ha manifestate principalmente tra i 6 mesi ed i 5 anni, anche se in genere il primo attacco compare prima dei 3 anni. Più alta è l’età del primo attacco e minore è la probabilità che questo si ripeta.

Durante la convulsione il piccolo paziente potrebbe perdere conoscenza e contrarre involontariamente muscoli volontari per esempio di gambe e braccia. Più raramente il corpo, magari solo in alcune parti, diventa rigido (per esempio una gamba). Di norma questi attacchi non superano i 2 minuti, ma l’intervallo va da pochi secondi ad oltre 15 minuti in rari casi. Anche se particolarmente impressionanti le convulsioni febbrili difficilmente comportano pericoli reali: i rischi maggiori sono legati alla possibilità di trauma all’inizio dell’attacco ed all’eventualità che della saliva vada per traverso.

La maggior parte dei bambini colpiti da convulsioni febbrili presentano febbre pari o superiore a 39°, e si manifestano principalmente durante il primo giorno di febbre.

I bambini soggetti a convulsioni febbrili non sono da considerarsi epilettici e non esistono evidenze che leghino gli attacchi, anche se prolungati, a danni cerebrali permanenti. A parte condizioni particolari (ritardi mentali, per esempio) la probabilità che in futuro si manifesti epilessia e di 1 su 100.

In caso di attacco è necessario sforzarsi di mantenere la calma, poggiare il bambino per terra lontano da mobili od altri oggetti e per evitare rischi di soffocamento la posizione ideale sarebbe su un fianco.

A seguito di crisi è necessario procedere immediatamente a visita medica, magari del Pronto Soccorso in caso di durata superiore ai 10 minuti.

Cura e terapia

Un semplice raffreddore od altra forma influenza potrebbe provocare febbre anche piuttosto alta, ma non necessariamente questo è segnale di situazione grave per l’incolumità del malato, al contrario esistono condizioni molto più pericolose in grado di manifestarsi con poche linee o addirittura senza febbre.

Escluse patologie che richiedano trattamenti specifici, indichiamo quindi una sorta di linea guida da seguire in caso di febbre; nel caso di temperature non particolarmente elevate potrebbe essere sufficiente riposo e idratazione (bere molto). Nel caso di bambini vengono di norma escluse complicazioni nel caso in cui il piccolo paziente:

• abbia voglia di giocare,
• mangi e beva regolarmente,
• sia attento e sorridente,
• abbia un colorito naturale,
• si riprenda quando la temperatura diminuisce.

Nel caso in cui il paziente, sopratutto se bambino, manifesti malessere, vomito, disidratazione o non riesca a riposare si dovrebbe invece agire in modo più incisivo per abbassare la febbre.

In questi casi si ricorda:

• Non fasciare o coprire eccessivamente il paziente,
• la stanza non dovrebbe essere nè troppo calda nè troppo fredda,
• spugnature di acqua tiepida possono aiutare a diminuire la febbre, sopratutto dopo la somministrazione del farmaco per evitare fenomeni di rimbalzo,
• non ricorrere a bagni freddi, ghiaccio od impacchi di alcol, che raffredderebbero la pelle ma spesso peggiorano la situazione provocando ulteriori brividi.

Per quanto riguarda i farmaci si consiglia di attenersi scrupolosamente a quanto indicato dal medico/pediatra/farmacista, in generale si ricorda che:

• Paracetamolo (Tachipirina®, Efferalgan®, Acetamol®, …) ed ibuprofene (usato più per i bambini che per gli adulti, sotto forma di sciroppi tra cui Nureflex®, Antalfebal®,…) aiutano a ridurre la febbre e, solo dietro parere medico, possono essere associati.
• Il paracetamolo si assume di norma ogni 4-6 ore, a seconda della dose,
• mentre l’ibuprofene si somministra ogni 6-8 ore, ma raramente nei bambini al di sotto dei 6 mesi di età.
• L’acido acetilsalicilico (Aspirina®, Vivin C, …) è molto efficace per ridurre la febbre, ma senza il consiglio medico non deve MAI essere usata nei bambini al di sotto dei 16 anni.
• E’ importante somministrare la dose corretta di farmaco, in bambini ed adulti, per rendere efficace il rimedio senza rischio di sovradosaggio.

Durante la febbre è infine importante:

• Bere molto,
• non forzare eccessivamente un bambino che non abbia fame.

Quando chiamare il medico

Bambini

E’ necessario rivolgersi al pediatra in qualsiasi caso di dubbio nel caso di bambini, in particolar modo per i più piccoli: le linee guida americane suggeriscono in particolare le seguenti condizioni

• abbia meno di 3 mesi ed una temperatura interna superiore ai 38°,
• abbia fra i 3 e 12 mesi ed una temperatura interna superiore ai 39°,
• se più piccolo di 2 anni e la febbre dura da più di 24-48 ore,
• se più grande di 2 anni e la febbre persiste da 3 giorni,

Richiede invece intervento d’emergenza il bambino che:

• Piange e non riesce a tranquillizzarsi,
• non è in grado di muovere un braccio od una gamba (pericolo di convulsioni).

Adulti e bambini

Per qualsiasi tipologia di paziente è necessario ricorrere al parere medico nel caso in cui:

• in ogni caso per febbre superiore ai 40.5°,
• un adulto con febbre che non passa da almeno 2 giorni,
• siano presenti ulteriori sintomi che richiedono trattamento, come mal di gola, male alle orecchie, tosse,
• la febbre, anche se molto leggera, persiste da una settimana o più,
• sussistano particolati problemi di salute come cardiopatie, , trattamenti cronici con cortisonici, trapianti recenti, , .diabetesieropositivitàchemioterapia
• sia stato recentemente fatto un vaccino,
• siano presenti manifestazioni cutanee,
• sia presente dolore mentre si urina,
• sia di recente tornato da un viaggio, in particolar modo da Paesi del terzo mondo.

Richiede immediato intervento il paziente, adulto o bambino, che:

• non riesce a restare sveglio,
• manifesta un forte stato confusionale,
• non è in grado di camminare,
• ha gravi difficoltà respiratorie,
• ha labbra, lingua o unghie blu,
• sia presente un mal di testa particolarmente severo,
• sia presente un severo torcicollo,
• manifesti convulsioni.                                                                                                           Fonte-Farmacoecura   

                                                                                Diario di una gravidanza                                                                                                              Voglio raccontare il mio primo parto. La mia prima gravidanza a 30 anni stavo aspettando una bimba ed ero molto felice, la gravidanza e andata oltre il termine di 4 giorni....  cominciamo dal travaglio che e durato ben 26  ore e mi hanno somministrato 2 volte l’antibiotico perché il feto era senza acqua.  Stavo già a letto quando ho sentito che si sono rotte le acque erano le 2 di notte, con calma ho chiamato mio marito che lavora di notte e dista 40 km da casa nostra. Con la borsa per l'ospedale già pronta da un mese mi sono preparata e appena arrivato mio marito siamo andati all’ ospedale , alle 3,00 sono cominciate le contrazioni, erano molto leggere siccome era molto tardi volevo dormire pero non riuscivo, cosi sono stata sveglia tutta la notte. Il giorno dopo le contrazioni erano diventate più intense ma non ero pronta ancora per partorire, verso sera sono cominciate quelle forti ed ero arrivata ad un punto che non ce la facevo più, pensavo di non farcela dal dolore allora ho chiesto all’ ostetrica di andare nella vasca, avevo sentito che il dolore e meno intenso ed e vero, mi sono sentita subito meglio lo consiglio a tutte le donne l’acqua calda rilassa, diminuisce il dolore; può diminuire la prima fase del travaglio, riducendo i tempi per la dilatazione, diminuisce il rischio di lacerazioni al momento del parto perché l’acqua aiuta la distensione dei tessuti,  si riduce l’uso dei farmaci,  risultano in calo i parti operativi. La cosa bella  che mio marito era con me e tra una contrazione e l’ altra ci facevamo qualche risata che mi contava i minuti ogni quanto erano le contrazioni,  ma appena l’ostetrica ci ha beccati ridendo lo ha cacciato via perché io non riuscivo a rilassarmi, difatti appena e uscito che sono rimasta un po’ da sola sono cominciate le contrazioni con la spinta che sono diverse da quelle di prima. Sono uscita dalla vasca e sono andata in sala parto dove l’ostetrica e  mio marito mi hanno assistito, e stata dura ma ce lo fatta ho scoperto di essere più forte di quello che pensavo, alle 4 di notte e nata la bimba aveva 3610 kg , tutte le volte che vedevo un parto in televisione mi emozionavo tantissimo fino alle lacrime, ma quando ho partorito io non ho pianto per niente il mio compito era partorire una bimba sana,  ero molto fiera di me perché sono stata forte e ce lo fatta senza l’aiuto di nessuno da sola accovacciata, premetto che non dormivo da 3 giorni !!! !!! Direi che e stato un parto bello, mio marito ha tagliato il cordone ed io le ho fatto il bagnetto, lo vestita da sola, che in maggior parte degli ospedali queste cose le fanno le ostetriche.  Si, mi sono lacerata, ho perso tanto sangue mi ricordo che dopo il parto mi sono indebolita tantissimo stavo per svenire, mio marito aveva gli occhi rossi ed era più sfinito di me ma molto felice di stringere sua figlia tra le braccia,  io invece non volevo più andare via dal ospedale mi volevo dedicare solo a lei, la mia bambina !!!   Benvenuta al mondo AURORA!!!                       

                                                                 Dedicato a mia figlia  Aurora !!!                                  

1. Per informazioni:  se siete interessati ai abiti da  Battesimo, abbigliamento bimbi da 0 a 3 anni,  costruzione del proprio sito o altro...                                                                                                                                                                                                                       Mail:        Questo indirizzo email è protetto dagli spambots. È necessario abilitare JavaScript per vederlo.                                                                                          Mail Forum:     Questo indirizzo email è protetto dagli spambots. È necessario abilitare JavaScript per vederlo.                                                                                                                                                                                                   

                                                                                                                                                                                Deliziosi e sofisticati abiti da Cerimonia,  Battesimo o festività